ברצוני להבהיר מלכתחילה, אינני מצדד אלימות כל שהיא ויש להיאבק בכל הנחישות ובלי פשרות.ולמרות זאת יש לציין מספר עובדות כדי להכניס את הנתונים לקנה מידה הנכון.
לאור התחושה הגוברת בהיקף האלימות במערכת הבריאות/ מרפאות/ ובכלל ובחדרי המיון בפרט, יש לתת את הדעת לכך.אינני מחדש מאומה סיר הלחץ שמהווה בית החולים אינו הקטליזאטור עבור אנשים השוהים בין כתליו. ולעתים די קרובות מביא להתפרצות רגשות שיכולה להתבטא בקלות גם באלימות מילולית ופיזית כלפי הצוות הרפואי.
עד היום לא נקבעה מדיניות כוללת ומקיפה, רב משרדית, אשר תמגר את התופעה ותעניש באופן מרתיע את הנוקטים בכל דפוס אלים כלפי צוות רפואי.
רשות הבריאות צריכה לעמוד תחת הציפיות,ולספק לאזרח את שרותיו.עבור אדם מן השורה שצריך להתמודד עם מערכת גדולה, לעיתים מסורבלת, לעיתים אדישה ולעיתים אפילו לא אדיבה, מביאה בעקבותיה מקרים קיצונים שכיום בעדן התקשורת הפתוחה לכל- עניין שבשגרה. כל אלו כשהיקר לו מכל נמצא בסכנה, או אפילו "סתם" מחכה שעות בתור, כל אלו מביאים את הנטייה הטבעית של חלק מהאנשים להגיב באלימות לרמה מסוכנת.
רק מי שחווה בעצמו יחס מזלזל מצוות רפואי מבין מדוע התופעה הזאת מתרחשת וזה שאתה שבוי בחסדי הרופא גורמים,לחלק מהאנשים לצאת מהכלים, ולבצע מעשים יוצאי דופן עד כדי אלימות-ולמרות זאת
אלימות מכל סוג היא לא הדרך, אך יש להבין מאיפה זה בא. די לגלגל עיניים אלימות באה מתסכול של הנזקקים לרפואה הציבורית שמצטיינת בהתעלמות, בחיפוי על טעויות,בבירוקרטיה נוראית ובעוד חוליים שאם היו מטופלים באמת היה חלק גדול מהתופעה נעלם. אין הצדקה לאלימות! אבל התנשאות הרופאים לא מועילה!!
משרד הבריאות והרופאים חייבים להבין- שהיקר מכל נמצא בידיו, לכן חייב להתנהג בהתאם. מצוקת כח אדם היא לא דאגתו של האזרח שבא לקבל עזרה.
האזרח הפשוט לא צריך להתחשב באיש רפואה שלא ישן מעל 30 שעות וממשיך לטפל בחולים, זו בעיה של מערכת הבריאות. זה מה שקורא שהמערכת הרפואית לא מתפקדת!!!
המצב במרפאה/ת קשה מאוד ובלתי נסבל, התורים ארוכים מאוד וזמן ההמתנה מגיע לשעות. מצוקת התורים במרפאות: מראה שמנהלי מרפאות צמצמו מאוד את סמכויות הרופאים, מעבר למה שקבעה הנהלת הקופה, ובכך החריפו עוד יותר את מצוקת חברי הקופה. זה לא מוסיף לחולה הבאה לקבל שרות טוב ורוגע.
התורים הארוכים לרופא מומחה נתפסים אצל רבים מאיתנו כמובנים מאליהם, אנחנו האזרחים אסור לנו לעבור לסדר היום ולהבליג, כי זה כרוך בחיי אדם.
מצוקת האישפוז ידועה לכל- שיעור המיטות ביחס לגודל האוכלוסייה נמוך לעומת המערב. בנוסף, נמצא כי בשנים האחרונות גדלה האוכלוסייה בארץ בשיעור גדול באופן ניכר ביחס לגידול במספר המיטות בבתי החולים. המצב שנוצר הוא תוצאה של הזנחה רבת שנים ומדיניות של השארת מערכת הבריאות במחסור כאידיאולוגיה. משמעות הדבר היא כי על אף שישנה יכולת טכנולוגית ועל אף שהרופאים במדינת ישראל הם מהמובילים בתחומם בעולם, מתבצע כרסום מתמיד בתשתיות הן הפיזיות והן בתשתית כח האדם המוקצות למערכת האישפוזית וכתוצאה מכך יכולת הטיפול הולכת ונשחקת. המצב בחלק מהמחלקות– קטסטרופאלי, החולים אינם מסוגלים לקבל טיפול מיטבי בתנאים הנוכחיים ויש לפעול במהירות על מנת לשפר את המצב הקיים. צריך להוסיף תקנים במחלקות הרלוונטיות הנמצאות בשגרה מעל 100% תפוסה.וכן ללא מענה מספק של צוות רפואי.לכן יש להוסיף עוד אחיות ורופאים לפי הצרכים.
במבט משווה נראה כי בהסדרי העבודה של רופאים בישראל יש שתי בעיות עיקריות: אין הגבלה כוללת של שעות העבודה השבועיות ושל המספר המקסימאלי של שעות עבודה רצופות ובכך רופאים עובדים ימים ארוכים ועושים מספר רב של תורנויות. נוסף על כך, ההסכם אינו קובע זכויות מנוחה. עבודת רופא בבית חולים נחשבת לקשה ומלחיצה הן מבחינה נפשית והן מבחינה פיזית, והיא כרוכה בשעות עבודה מרובות ורצופות ובשעות שינה מועטות. בשנים האחרונות התפרסמו מקרים על הקשר שבין שעות עבודה מרובות וחוסר שינה לבין טעויות רפואיות, טעויות בשיקול דעת, והפרעות בריכוז.
חייבים להדגיש המפגש עם הרופא עלול להותיר את החולה נבוך מול הטיפול הצפוי!!! לכן החוק מחייב לגלות לחולה את כל האמת על מצבו הרפואי, החוק אוסר להסתיר ממנו את האמת, או לשקר לו ממש. קיימת חובה מוסרית עקרונית להיות דובר אמת.
זכות הבחירה החופשית, עקרון חופשת הפרט וחובת הכיבוד ההדדי של כל אדם כוללת את זכותו הבסיסית של החולה לדעת מה יש לו.
זכות האוטונומיה של החולה לקבלת החלטות טיפוליות נזקקת לאמירת האמת, כדי שיוכל החולה לבסס את החלטותיו על נתונים נכונים. וכל זאת על מנת לבסס את האימון של החולה במערכת הרפואית, שכן אם יחשוד החולה שמרמים אותו יאבד את אמונו בצוות המטפל. טיפולים שונים דורשים שיתוף פעולה של החולה, ואי-ידיעת האמת מורידה במידה משמעותית את הצלחת הטיפולים; רמת התקשורת בין החולה והרופא תגדל ותשתפר כשיימנע הצורך בפיתולים בסבך השקרים והסתרת האמת מצד הרופא, וכן מאפשרת גילוי האמת פתיחות-יתר מצד החולה, ושיחות גלויות וישירות עם הצוות הרפואי המקלות על המצב הנפשי; פחד הנובע מאי-ידיעה לפעמים גרוע מהאמת עצמה, ומצבי ספק מקשים באופן פסיכולוגי יותר מאשר ודאות והכרת הנתונים.
ההסבר אותו נותן הרופא צריך לכלול, בין השאר את האבחנה- מצבו הרפואי של המטופל הכולל: תיאור התהליך, המטרה, התועלת הצפויה והסיכויים של הטיפול המוצע. הסיכונים הכרוכים בטיפול המוצע, לרבות תופעות לוואי, כאב ואי נוחות. סיכויים וסיכונים של טיפולים רפואיים חלופיים או של העדר טיפול רפואי. עובדת היות הטיפול בעל אופי חדשני, כמו כן על הרופא המטפל למסור לחולה את המידע הרפואי בשלב מוקדם ביותר, ובאופן שיאפשר למטופל מידה מרבית של הבנת המידע לשם קבלת החלטה בדרך של בחירה מרצון.למרבה הצער עדין יש אנשים במערכת השוללים את הגישה הזאת , ואינם מוסרים את מלוא המידע לחולה. כמו כן החוק קובע במפורשות: כי מטופל זכאי למידע בדבר זהותו ותפקידו של כל אדם שמטפל בו. החוק מבסס את זכותנו לקבל טיפול רפואי נאות ללא אפליה, הן מבחינת הרמה המקצועית והאיכות הרפואית והן מבחינת יחסי אנוש. המטפל והמוסד הרפואי צריכים לסייע למטופל בכל הדרוש למימוש זכות זו.
התופעה הכי חמורה היא: סולידאריות בין רופאים בעקבות רשלנות רפואית,רופאים חוששים לדבר למרות חומרת המצב,במיוחד לאחר כשל רפואי שקיבל המטופל.ותופעה נוספת כשמדובר בקבלת שוחד רפואי כהתנייה לביצוע ניתוח- הרופא המטפל דורש כסף במזומן במישרין לידיו.למרות האיסור המפורש של בית המשפט העליון והיועץ המשפטי לממשלה לא מונע מרופאים בכירים שתעקוף את האיסור -ל ידי התניית ניתוח בתשלום. במקרים אלה נקבע שהתניית ניתוח בתשלום תרומה בבית חולים ציבורי היא בגדר עבירה פלילית של שוחד.ולמרות זאת אנו מתבשרים שהתופעה קיימת ביתר שאת. תופעת השוחד במערכת הרפואית, היא אחת התופעות הדוחות בחברה הישראלית, חמור שבעתיים משוחד מבכל מערכת- ציבורית אחרת, לכן הוא הגורם להחלפת השיקול המקצועי בשיקולים של תאוות בצע גרידא.
כאשר אנו דנים בנושא שר"פ אסור לנו להתנתק מהשאלה האם השירות הניתן היום השירות "הלא פרטי" הוא ברמה סבירה והוגנת? המצב העכשווי שהקהל הרחב אינו זוכה לשירות סביר ותופעה זו איננה מתקבל על הדעת, חייבת להיות שותפות גורל במידה כזו או אחרת.
על מערכת הבריאות חלה חובה לתת שרות סביר ושווה לכל נפש, אזרחי ישראל זכאים ליהנות מהמדע המתקדם שישראל מובילה בו. ורק לאחר מכן תבוא המדינה ותיצור גם שירות מפנק ע"י מתן אישור לפעולתם של בתי חולים פרטיים. ניתוק השכבות המבוססות בחברה ע"י יצירת מנגנונים פרטיים ברפואה יוצרת לניכור.וכן יצירת בועה כלוב של זהב לבעלי ההון ובכך הם שומרים לעצמם מהשתתפות במצוקות אלו. תופעה זו מובילה לפילוג ולניתוץ השאריות של מה שנשאר מהחברה הישראלית.
יש להמשיך לעשות מהלכים של רפורמות והתייעלות במערכת, כדי שיהיו כלים נוספים ובזאת לאפשר את השירות הזה לכלל אזרחי המדינה.
